Manajemen Rekam Medik dan Informasi Kesehatan
MRMIK.8 Setiap catatan (entry) pada rekam medis pasien mencantumkan identitas
Profesional Pemberi Asuhan (PPA) yang menulis dan kapan catatan tersebut ditulis di dalam rekam medis.
| Elemen Penilaian | BUKTI | FAKTA | REKOMENDASI |
a | PPA mencantumkan identitas secara jelas pada saat mengisi RM. | | | |
b | Tanggal dan waktu penulisan setiap catatan dalam rekam medis pasien dapat diidentifikasi. | | | |
c | Terdapat prosedur koreksi penulisan dalam pengisian RM elektronik dan non elektronik. | | | |
d | Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi terhadap penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan catatan pada rekam medis pasien serta koreksi penulisan catatan dalam rekam medis, dan hasil evaluasi yang ada telah digunakan sebagai dasar upaya perbaikan di rumah sakit. | | | |